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關節炎病因，關節炎產生的過程
 關節(jie)炎產生的過程：
 　　1．健(jian)康的(de)(de)(de)關節包括(kuo)強(qiang)健(jian)的(de)(de)(de)骨(gu)骼，它主要(yao)由必需礦物質在膠(jiao)原(yuan)蛋白基質中形(xing)成。關節中有一個(ge)含有滑液的(de)(de)(de)囊，它保(bao)護(hu)骨(gu)骼的(de)(de)(de)末端不(bu)會受到(dao)相(xiang)鄰骨(gu)頭(tou)和軟骨(gu)的(de)(de)(de)沖擊(ji)，因(yin)為滑液可以有
  關節炎效地潤滑關節。
 　　2．關節過度(du)疲勞和膳食不(bu)平衡(heng)會(hui)(hui)導致酸性體質，軟(ruan)骨浸泡(pao)在(zai)酸性體液(ye)(ye)中就(jiu)會(hui)(hui)降解，滑(hua)液(ye)(ye)的(de)潤(run)滑(hua)效果也(ye)會(hui)(hui)變(bian)差。損失的(de)軟(ruan)骨成(cheng)分同時存在(zai)于軟(ruan)骨和骨骼(ge)中，導致骨骼(ge)末端變(bian)得不(bu)平滑(hua)并形成(cheng)骨刺（大的(de)骨骼(ge)突起(qi)）。由此引起(qi)的(de)發炎會(hui)(hui)限制(zhi)關節的(de)運動。
 　　3．酸性(xing)(xing)體質的(de)人會(hui)(hui)造成大量(liang)的(de)鈣流(liu)失，鈣平衡的(de)失調(diao)會(hui)(hui)導(dao)致鈣在軟(ruan)組(zu)織中堆積，引(yin)起(qi)肌(ji)肉疼痛，風濕性(xing)(xing)關(guan)(guan)(guan)節(jie)炎(yan)患者的(de)骨(gu)(gu)骼末(mo)端會(hui)(hui)接(jie)合(he)，融合(he)在一(yi)起(qi)。繼發性(xing)(xing) 骨(gu)(gu)性(xing)(xing)關(guan)(guan)(guan)節(jie)炎(yan)　　繼發性(xing)(xing)骨(gu)(gu)性(xing)(xing)關(guan)(guan)(guan)節(jie)炎(yan)指已知有局(ju)部病因(yin)基(ji)礎上引(yin)起(qi)的(de)軟(ruan)骨(gu)(gu)退變而(er)發生的(de)骨(gu)(gu)性(xing)(xing)關(guan)(guan)(guan)節(jie)炎(yan)，屬病理性(xing)(xing)的(de)。常(chang)見(jian)的(de)因(yin)素(su)如下。
 　　1．既往有關(guan)節感染如(ru)患急性(xing)或慢性(xing)化膿性(xing)關(guan)節炎(yan)、關(guan)節結核、類風濕(shi)關(guan)節炎(yan)等疾病(bing)后，由于(yu)軟骨已受到不(bu)同(tong)程度損傷，而繼發本病(bing)。
 　　2．關(guan)節(jie)內骨(gu)折 既往做過關(guan)節(jie)手術或外傷是產生骨(gu)性(xing)關(guan)節(jie)炎的(de)病理基礎(chu)。隨著年齡的(de)增長，組織(zhi)變性(xing)，軟骨(gu)及關(guan)節(jie)內容(rong)物(wu)的(de)耐應力降低(di)，造成(cheng)關(guan)節(jie)不(bu)穩，致使軟骨(gu)面(mian)與關(guan)節(jie)囊、韌帶的(de)附著處(chu)發生代償性(xing)或保(bao)護性(xing)骨(gu)質增生。
 　　3．關節發育不良先天(tian)性(xing)髖關節脫位或半(ban)脫位，肢端(duan)肥大癥，Perthes病等。
 　　4．關節外(wai)(wai)畸形 其引起的(de)關節面負重線不正，如佝僂病后遺膝(xi)內翻或膝(xi)外(wai)(wai)翻，鄰近關節骨(gu)折復位(wei)后對線欠佳引起的(de)關節面歪(wai)斜。
 　　5．關(guan)節不(bu)穩定(ding) 如韌帶、關(guan)節囊松弛。
 　　6．醫(yi)源性 如長(chang)期(qi)服(fu)用糖皮(pi)質激素或關(guan)節(jie)內注(zhu)射激素，引起關(guan)節(jie)軟骨剝脫(tuo)病。
 　　7．肥胖超重(zhong) 中年(nian)以后，體重(zhong)對膝關(guan)節(jie)(jie)骨性(xing)關(guan)節(jie)(jie)炎的(de)(de)發(fa)生(sheng)有著(zhu)重(zhong)要的(de)(de)影(ying)響，特別是癥狀(zhuang)出現以前的(de)(de)8—12年(nian)。因(yin)此，隨著(zhu)年(nian)齡的(de)(de)增長，應避(bi)免(mian)超重(zhong)。減(jian)肥有助于預防骨性(xing)關(guan)節(jie)(jie)炎的(de)(de)發(fa)生(sheng)；體重(zhong)減(jian)輕5 kg，即可減(jian)低50%發(fa)展(zhan)成為膝關(guan)節(jie)(jie)骨性(xing)關(guan)節(jie)(jie)炎的(de)(de)概率。
 　　8．肌(ji)肉無力(li)(li) 股四頭肌(ji)無力(li)(li)的(de)個體可能比正(zheng)常人更容易產(chan)生膝關(guan)節(jie)骨性關(guan)節(jie)炎，主要原因是膝關(guan)節(jie)的(de)異(yi)常應力(li)(li)。
 　　9．關節(jie)(jie)過(guo)度使用 某(mou)些關節(jie)(jie)過(guo)度使用可(ke)能(neng)也會使骨性關節(jie)(jie)炎發生的危險性增(zeng)加。如有過(guo)損傷膝(xi)關節(jie)(jie)的足球運動員患病率(lv)較高，常年從事低(di)頭、彎腰、欠(qian)站等工作，致使氣血、筋脈運行不利，肌肉骨骼營(ying)養障礙，因(yin)而產生骨質增(zeng)生，骨性關節(jie)(jie)炎也必然發生。
 　　總之，骨(gu)(gu)(gu)性(xing)(xing)關(guan)(guan)節炎的(de)發(fa)病(bing)非單一因素所致，系多種因素相互作用的(de)結果。[1]原(yuan)發(fa)性(xing)(xing)骨(gu)(gu)(gu)性(xing)(xing)關(guan)(guan)節炎　　原(yuan)發(fa)性(xing)(xing)骨(gu)(gu)(gu)性(xing)(xing)關(guan)(guan)節炎，致病(bing)原(yuan)因不明(ming)，是生理性(xing)(xing)的(de)骨(gu)(gu)(gu)關(guan)(guan)節 軟骨(gu)(gu)(gu)退行(xing)性(xing)(xing)變(bian)，多見(jian)于體力(li)勞(lao)動者和(he)婦女(nv)，其發(fa)生往(wang)往(wang)與增齡、遺傳、體質、肥(fei)胖(pang)超重的(de)老年(nian)人，免疫(yi)異常(chang)和(he)軟骨(gu)(gu)(gu)代謝及其他環(huan)境因素的(de)影響(xiang)有關(guan)(guan)。祖(zu)國醫學認為屬 “骨(gu)(gu)(gu)痹(bi)”范疇。其腎主(zhu)骨(gu)(gu)(gu)生髓(sui)(sui)，腎氣(qi)充(chong)盈則骨(gu)(gu)(gu)髓(sui)(sui)充(chong)實，骨(gu)(gu)(gu)骼堅強，中年(nian)后肝腎漸虧，氣(qi)血(xue)虛，筋(jin)骨(gu)(gu)(gu)瘦(shou)，經(jing)久勞(lao)損(sun)則氣(qi)血(xue)不和(he)，筋(jin)骨(gu)(gu)(gu)濡養不足，邪(xie)之所湊則病(bing)癥遷延久 而不愈(yu)。感受(shou)外邪(xie)，臟腑虛弱，衛外不固(gu)，風寒濕(shi)邪(xie)乘(cheng)虛侵入，影響(xiang)氣(qi)血(xue)運(yun)行(xing)，致使經(jing)氣(qi)不利，是形成骨(gu)(gu)(gu)性(xing)(xing)關(guan)(guan)節炎的(de)成因。
 　　1．遺傳(chuan)(chuan)(chuan) 是(shi)一組(zu)與膠(jiao)原(yuan)(yuan)合(he)成(cheng)有關(guan)(guan)的(de)基(ji)因(yin)(yin)，而膠(jiao)原(yuan)(yuan)蛋白是(shi)軟(ruan)骨(gu)的(de)主要組(zu)成(cheng)成(cheng)分(fen)。這種遺傳(chuan)(chuan)(chuan)缺陷導致軟(ruan)骨(gu)發(fa)育(yu)(yu)不良(liang)，且破壞迅速。出生時就有缺陷的(de)人，如 “0”形腿、先天性(xing)(xing)髖關(guan)(guan)節(jie)發(fa)育(yu)(yu)不全，皆能誘發(fa)骨(gu)性(xing)(xing)關(guan)(guan)節(jie)炎(yan)。手(shou)指末(mo)節(jie)指間關(guan)(guan)節(jie)骨(gu)性(xing)(xing)關(guan)(guan)節(jie)炎(yan)的(de)Heberden結節(jie)，有明顯的(de)遺傳(chuan)(chuan)(chuan)因(yin)(yin)素，由單(dan)一染(ran)色體基(ji)因(yin)(yin)傳(chuan)(chuan)(chuan)遞(di)， 女(nv)性(xing)(xing)是(shi)顯性(xing)(xing)，男性(xing)(xing)呈(cheng)隱性(xing)(xing)。Ⅱ型(xing)膠(jiao)原(yuan)(yuan)遺傳(chuan)(chuan)(chuan)基(ji)因(yin)(yin)缺陷可能是(shi)家族性(xing)(xing)骨(gu)性(xing)(xing)關(guan)(guan)節(jie)炎(yan)的(de)基(ji)本原(yuan)(yuan)因(yin)(yin)。 1990年發(fa)現編碼Ⅱ型(xing)膠(jiao)原(yuan)(yuan)的(de)cDNA點突(tu)變(bian)，使(shi)膠(jiao)原(yuan)(yuan)纖維a(Ⅱ)鏈 519位(wei)點上的(de)精(jing)氨酸突(tu)變(bian)為半胱氨酸。這種基(ji)因(yin)(yin)表達異常與家族性(xing)(xing)軟(ruan)骨(gu)發(fa)育(yu)(yu)不良(liang)和家族中(zhong)幾代的(de)多關(guan)(guan)節(jie)繼發(fa)性(xing)(xing)骨(gu)性(xing)(xing)關(guan)(guan)節(jie)炎(yan)右關(guan)(guan)。
 　　2．長期骨(gu)(gu)內(nei)(nei)靜脈淤滯 滑(hua)膜關(guan)節(jie)軟骨(gu)(gu)靠滑(hua)液營養，關(guan)節(jie)內(nei)(nei)滑(hua)液與周(zhou)圍微(wei)循環(huan)中的成分及(ji)環(huan)境存(cun)在(zai)著動(dong)態(tai)平衡關(guan)系(xi)，骨(gu)(gu)內(nei)(nei)靜脈淤滯導致(zhi)的微(wei)循環(huan)的某些生化改變影響到滑(hua)液，致(zhi)成軟骨(gu)(gu)細(xi)胞活動(dong)紊亂(luan)，使軟骨(gu)(gu)基質中蛋白聚糖凝膠減少，固體基質及(ji)硫酸軟骨(gu)(gu)素(su)含量(liang)下降(jiang)，而水分含量(liang)增加。
 　　3．骨(gu)(gu)內(nei)(nei)壓(ya)(ya)的(de)(de)作(zuo)用 正常(chang)股骨(gu)(gu)頭(tou)平(ping)均骨(gu)(gu)內(nei)(nei)壓(ya)(ya)是18 mmHg，骨(gu)(gu)性關(guan)(guan)節(jie)炎是44 mmHg。骨(gu)(gu)內(nei)(nei)壓(ya)(ya)升高后，動靜(jing)脈壓(ya)(ya)差縮小與(yu)靜(jing)脈淤滯(zhi)，則營(ying)養(yang)血(xue)管的(de)(de)血(xue) 流減少(shao)而缺氧，營(ying)養(yang)障(zhang)礙引起骨(gu)(gu)小梁壞(huai)(huai)死、骨(gu)(gu)細胞壞(huai)(huai)死可能是誘發(fa)骨(gu)(gu)性關(guan)(guan)節(jie)炎的(de)(de)原(yuan)因(yin)之一。壞(huai)(huai)死的(de)(de)骨(gu)(gu)小梁在修復再(zai)建過(guo)程中可引起軟骨(gu)(gu)下(xia)骨(gu)(gu)的(de)(de)硬化梯度增加，吸(xi)收振 蕩(dang)的(de)(de)能力(li)降低，使軟骨(gu)(gu)承受的(de)(de)壓(ya)(ya)力(li)增大，皆可加重關(guan)(guan)節(jie)軟骨(gu)(gu)的(de)(de)損(sun)害，導致(zhi)軟骨(gu)(gu)退行性變及骨(gu)(gu)性關(guan)(guan)節(jie)炎的(de)(de)發(fa)生。
    本文標簽：關節炎病因，關節炎產生的過程
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