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關(guān)節(jié)炎病因，關(guān)節(jié)炎產(chǎn)生的過(guò)程

關(guān)節(jié)炎產(chǎn)生的過(guò)程：
　　1．健康的關(guān)節(jié)包括強(qiáng)健的骨骼，它主要由必需礦物質(zhì)在膠原蛋白基質(zhì)中形成。關(guān)節(jié)中有一個(gè)含有滑液的囊，它保護(hù)骨骼的末端不會(huì)受到相鄰骨頭和軟骨的沖擊，因?yàn)榛嚎梢杂?/span>
關(guān)節(jié)炎效地潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。
　　2．關(guān)節(jié)過(guò)度疲勞和膳食不平衡會(huì)導(dǎo)致酸性體質(zhì)，軟骨浸泡在酸性體液中就會(huì)降解，滑液的潤(rùn)滑效果也會(huì)變差。損失的軟骨成分同時(shí)存在于軟骨和骨骼中，導(dǎo)致骨骼末端變得不平滑并形成骨刺（大的骨骼突起）。由此引起的發(fā)炎會(huì)限制關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。
　　3．酸性體質(zhì)的人會(huì)造成大量的鈣流失，鈣平衡的失調(diào)會(huì)導(dǎo)致鈣在軟組織中堆積，引起肌肉疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的骨骼末端會(huì)接合，融合在一起。繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎　　繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎指已知有局部病因基礎(chǔ)上引起的軟骨退變而發(fā)生的骨性關(guān)節(jié)炎，屬病理性的。常見(jiàn)的因素如下。
　　1．既往有關(guān)節(jié)感染如患急性或慢性化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病后，由于軟骨已受到不同程度損傷，而繼發(fā)本病。
　　2．關(guān)節(jié)內(nèi)骨折既往做過(guò)關(guān)節(jié)手術(shù)或外傷是產(chǎn)生骨性關(guān)節(jié)炎的病理基礎(chǔ)。隨著年齡的增長(zhǎng)，組織變性，軟骨及關(guān)節(jié)內(nèi)容物的耐應(yīng)力降低，造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)，致使軟骨面與關(guān)節(jié)囊、韌帶的附著處發(fā)生代償性或保護(hù)性骨質(zhì)增生。
　　3．關(guān)節(jié)發(fā)育不良先天性髖關(guān)節(jié)脫位或半脫位，肢端肥大癥，Perthes病等。
　　4．關(guān)節(jié)外畸形其引起的關(guān)節(jié)面負(fù)重線不正，如佝僂病后遺膝內(nèi)翻或膝外翻，鄰近關(guān)節(jié)骨折復(fù)位后對(duì)線欠佳引起的關(guān)節(jié)面歪斜。
　　5．關(guān)節(jié)不穩(wěn)定如韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛。
　　6．醫(yī)源性如長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素或關(guān)節(jié)內(nèi)注射激素，引起關(guān)節(jié)軟骨剝脫病。
　　7．肥胖超重中年以后，體重對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生有著重要的影響，特別是癥狀出現(xiàn)以前的8—12年。因此，隨著年齡的增長(zhǎng)，應(yīng)避免超重。減肥有助于預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生；體重減輕5 kg，即可減低50%發(fā)展成為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的概率。
　　8．肌肉無(wú)力股四頭肌無(wú)力的個(gè)體可能比正常人更容易產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，主要原因是膝關(guān)節(jié)的異常應(yīng)力。
　　9．關(guān)節(jié)過(guò)度使用某些關(guān)節(jié)過(guò)度使用可能也會(huì)使骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的危險(xiǎn)性增加。如有過(guò)損傷膝關(guān)節(jié)的足球運(yùn)動(dòng)員患病率較高，常年從事低頭、彎腰、欠站等工作，致使氣血、筋脈運(yùn)行不利，肌肉骨骼營(yíng)養(yǎng)障礙，因而產(chǎn)生骨質(zhì)增生，骨性關(guān)節(jié)炎也必然發(fā)生。
　　總之，骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病非單一因素所致，系多種因素相互作用的結(jié)果。[1]原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎　　原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎，致病原因不明，是生理性的骨關(guān)節(jié) 軟骨退行性變，多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者和婦女，其發(fā)生往往與增齡、遺傳、體質(zhì)、肥胖超重的老年人，免疫異常和軟骨代謝及其他環(huán)境因素的影響有關(guān)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為屬 “骨痹”范疇。其腎主骨生髓，腎氣充盈則骨髓充實(shí)，骨骼堅(jiān)強(qiáng)，中年后肝腎漸虧，氣血虛，筋骨瘦，經(jīng)久勞損則氣血不和，筋骨濡養(yǎng)不足，邪之所湊則病癥遷延久而不愈。感受外邪，臟腑虛弱，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒濕邪乘虛侵入，影響氣血運(yùn)行，致使經(jīng)氣不利，是形成骨性關(guān)節(jié)炎的成因。
　　1．遺傳是一組與膠原合成有關(guān)的基因，而膠原蛋白是軟骨的主要組成成分。這種遺傳缺陷導(dǎo)致軟骨發(fā)育不良，且破壞迅速。出生時(shí)就有缺陷的人，如 “0”形腿、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不全，皆能誘發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。手指末節(jié)指間關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的Heberden結(jié)節(jié)，有明顯的遺傳因素，由單一染色體基因傳遞，女性是顯性，男性呈隱性。Ⅱ型膠原遺傳基因缺陷可能是家族性骨性關(guān)節(jié)炎的基本原因。 1990年發(fā)現(xiàn)編碼Ⅱ型膠原的cDNA點(diǎn)突變，使膠原纖維a(Ⅱ)鏈 519位點(diǎn)上的精氨酸突變?yōu)榘腚装彼帷＿@種基因表達(dá)異常與家族性軟骨發(fā)育不良和家族中幾代的多關(guān)節(jié)繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎右關(guān)。
　　2．長(zhǎng)期骨內(nèi)靜脈淤滯滑膜關(guān)節(jié)軟骨靠滑液營(yíng)養(yǎng)，關(guān)節(jié)內(nèi)滑液與周圍微循環(huán)中的成分及環(huán)境存在著動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系，骨內(nèi)靜脈淤滯導(dǎo)致的微循環(huán)的某些生化改變影響到滑液，致成軟骨細(xì)胞活動(dòng)紊亂，使軟骨基質(zhì)中蛋白聚糖凝膠減少，固體基質(zhì)及硫酸軟骨素含量下降，而水分含量增加。
　　3．骨內(nèi)壓的作用正常股骨頭平均骨內(nèi)壓是18 mmHg，骨性關(guān)節(jié)炎是44 mmHg。骨內(nèi)壓升高后，動(dòng)靜脈壓差縮小與靜脈淤滯，則營(yíng)養(yǎng)血管的血流減少而缺氧，營(yíng)養(yǎng)障礙引起骨小梁壞死、骨細(xì)胞壞死可能是誘發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎的原因之一。壞死的骨小梁在修復(fù)再建過(guò)程中可引起軟骨下骨的硬化梯度增加，吸收振蕩的能力降低，使軟骨承受的壓力增大，皆可加重關(guān)節(jié)軟骨的損害，導(dǎo)致軟骨退行性變及骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

本文標(biāo)簽：關(guān)節(jié)炎病因，關(guān)節(jié)炎產(chǎn)生的過(guò)程