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關節(jié)炎病因，關節(jié)炎產生的過程

關節(jié)炎產生的過程：
　　1．健康的關節(jié)包括強健的骨骼，它主要由必需礦物質在膠原蛋白基質中形成。關節(jié)中有一個含有滑液的囊，它保護骨骼的末端不會受到相鄰骨頭和軟骨的沖擊，因為滑液可以有
關節(jié)炎效地潤滑關節(jié)。
　　2．關節(jié)過度疲勞和膳食不平衡會導致酸性體質，軟骨浸泡在酸性體液中就會降解，滑液的潤滑效果也會變差。損失的軟骨成分同時存在于軟骨和骨骼中，導致骨骼末端變得不平滑并形成骨刺（大的骨骼突起）。由此引起的發(fā)炎會限制關節(jié)的運動。
　　3．酸性體質的人會造成大量的鈣流失，鈣平衡的失調會導致鈣在軟組織中堆積，引起肌肉疼痛，風濕性關節(jié)炎患者的骨骼末端會接合，融合在一起。繼發(fā)性骨性關節(jié)炎　　繼發(fā)性骨性關節(jié)炎指已知有局部病因基礎上引起的軟骨退變而發(fā)生的骨性關節(jié)炎，屬病理性的。常見的因素如下。
　　1．既往有關節(jié)感染如患急性或慢性化膿性關節(jié)炎、關節(jié)結核、類風濕關節(jié)炎等疾病后，由于軟骨已受到不同程度損傷，而繼發(fā)本病。
　　2．關節(jié)內骨折既往做過關節(jié)手術或外傷是產生骨性關節(jié)炎的病理基礎。隨著年齡的增長，組織變性，軟骨及關節(jié)內容物的耐應力降低，造成關節(jié)不穩(wěn)，致使軟骨面與關節(jié)囊、韌帶的附著處發(fā)生代償性或保護性骨質增生。
　　3．關節(jié)發(fā)育不良先天性髖關節(jié)脫位或半脫位，肢端肥大癥，Perthes病等。
　　4．關節(jié)外畸形其引起的關節(jié)面負重線不正，如佝僂病后遺膝內翻或膝外翻，鄰近關節(jié)骨折復位后對線欠佳引起的關節(jié)面歪斜。
　　5．關節(jié)不穩(wěn)定如韌帶、關節(jié)囊松弛。
　　6．醫(yī)源性如長期服用糖皮質激素或關節(jié)內注射激素，引起關節(jié)軟骨剝脫病。
　　7．肥胖超重中年以后，體重對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)生有著重要的影響，特別是癥狀出現以前的8—12年。因此，隨著年齡的增長，應避免超重。減肥有助于預防骨性關節(jié)炎的發(fā)生；體重減輕5 kg，即可減低50%發(fā)展成為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的概率。
　　8．肌肉無力股四頭肌無力的個體可能比正常人更容易產生膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，主要原因是膝關節(jié)的異常應力。
　　9．關節(jié)過度使用某些關節(jié)過度使用可能也會使骨性關節(jié)炎發(fā)生的危險性增加。如有過損傷膝關節(jié)的足球運動員患病率較高，常年從事低頭、彎腰、欠站等工作，致使氣血、筋脈運行不利，肌肉骨骼營養(yǎng)障礙，因而產生骨質增生，骨性關節(jié)炎也必然發(fā)生。
　　總之，骨性關節(jié)炎的發(fā)病非單一因素所致，系多種因素相互作用的結果。[1]原發(fā)性骨性關節(jié)炎　　原發(fā)性骨性關節(jié)炎，致病原因不明，是生理性的骨關節(jié) 軟骨退行性變，多見于體力勞動者和婦女，其發(fā)生往往與增齡、遺傳、體質、肥胖超重的老年人，免疫異常和軟骨代謝及其他環(huán)境因素的影響有關。祖國醫(yī)學認為屬 “骨痹”范疇。其腎主骨生髓，腎氣充盈則骨髓充實，骨骼堅強，中年后肝腎漸虧，氣血虛，筋骨瘦，經久勞損則氣血不和，筋骨濡養(yǎng)不足，邪之所湊則病癥遷延久而不愈。感受外邪，臟腑虛弱，衛(wèi)外不固，風寒濕邪乘虛侵入，影響氣血運行，致使經氣不利，是形成骨性關節(jié)炎的成因。
　　1．遺傳是一組與膠原合成有關的基因，而膠原蛋白是軟骨的主要組成成分。這種遺傳缺陷導致軟骨發(fā)育不良，且破壞迅速。出生時就有缺陷的人，如 “0”形腿、先天性髖關節(jié)發(fā)育不全，皆能誘發(fā)骨性關節(jié)炎。手指末節(jié)指間關節(jié)骨性關節(jié)炎的Heberden結節(jié)，有明顯的遺傳因素，由單一染色體基因傳遞，女性是顯性，男性呈隱性。Ⅱ型膠原遺傳基因缺陷可能是家族性骨性關節(jié)炎的基本原因。 1990年發(fā)現編碼Ⅱ型膠原的cDNA點突變，使膠原纖維a(Ⅱ)鏈 519位點上的精氨酸突變?yōu)榘腚装彼?。這種基因表達異常與家族性軟骨發(fā)育不良和家族中幾代的多關節(jié)繼發(fā)性骨性關節(jié)炎右關。
　　2．長期骨內靜脈淤滯滑膜關節(jié)軟骨靠滑液營養(yǎng)，關節(jié)內滑液與周圍微循環(huán)中的成分及環(huán)境存在著動態(tài)平衡關系，骨內靜脈淤滯導致的微循環(huán)的某些生化改變影響到滑液，致成軟骨細胞活動紊亂，使軟骨基質中蛋白聚糖凝膠減少，固體基質及硫酸軟骨素含量下降，而水分含量增加。
　　3．骨內壓的作用正常股骨頭平均骨內壓是18 mmHg，骨性關節(jié)炎是44 mmHg。骨內壓升高后，動靜脈壓差縮小與靜脈淤滯，則營養(yǎng)血管的血流減少而缺氧，營養(yǎng)障礙引起骨小梁壞死、骨細胞壞死可能是誘發(fā)骨性關節(jié)炎的原因之一。壞死的骨小梁在修復再建過程中可引起軟骨下骨的硬化梯度增加，吸收振蕩的能力降低，使軟骨承受的壓力增大，皆可加重關節(jié)軟骨的損害，導致軟骨退行性變及骨性關節(jié)炎的發(fā)生。

本文標簽：關節(jié)炎病因，關節(jié)炎產生的過程